今天是:    
设为首页 加入收藏
   
站内搜索  
  首页 >> 价格管理 >>  
 

关于继续推进按病种收费工作的通知

文章来源: 本站原创 作者: 佚名 发布者: 价格科 发布日期:9-1
 

各县区物价局、卫生计生局、人力资源和社会保障局,各二级以上公立医院:

为加快推进医疗服务定价方式改革,实现以按病种收费为主、多种收费方式相结合的收费政策,根据省物价局、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅《关于推进按病种收费工作的通知》(鲁价格二发〔2017112号)文件精神,决定在我市公立医院扩大按病种收费范围,现将有关问题通知如下:

一、按病种收费的内涵

按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗,到最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医疗机构按此标准收费,医保和患者按规定付费。

按规定列入“除外内容”的耗材,以及患者自愿选择单人间、双人间及特需病房其床位费超出普通病房收费标准的部分可单独收费,不计入病种收费标准。此外,医院不得另收其他费用。

二、具体病种和实施范围

全市二级以上公立医疗机构本次实施按病种收费的病种共50个(详见附件)。凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者,均应纳入按病种收费范围。

三、病种收费标准

按病种收费实行最高限价管理。附件所列病种收费标准为三级公立医疗机构最高收费标准,二级公立医疗机构最高收费标准以此为基准下浮20%。各医疗机构在规定价格的基础上,下浮幅度不限。

四、医保支付政策

(一)参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,医保以本文件为参照依据,与医疗机构协商谈判后,按政策规定支付。

(二)按病种收费管理规定可另行收费的医用耗材费用,属于医保支付范围的,医保按有关政策规定支付;或者由医保经办机构与医疗机构协商,一并打包纳入病种付费标准。

(三)对患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房(另有规定的除外),其床位费超出普通病房收费标准的部分,不计入病种收费标准,由患者自己负担。

五、退出机制

因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例,医院可按规定程序退出按病种收费,仍按原收费方式结算,各病种退出率严格控制在20%以内。

六、相关要求

(一)各医疗机构要认真制订本院按病种收费工作实施方案并组织实施,完善临床诊疗路径管理,建立健全实施按病种收费的进入和退出机制,与患者签订《按病种收费知情告知书》,确保医疗质量、合理诊疗。

(二)各医疗机构和各级医保经办机构要做好信息系统的改造工作,确保按病种收费按时实施。

(三)各医疗机构要切实抓好控费工作,对实际费用超出病种收费标准部分,由医院自行承担;对实际费用低于病种收费标准的结余部分,作为医院的医务性收入。

(四)实施按病种收费的病种病例,除按本通知规定与医保经办机构结算病种费用外,可不再出具“费用清单”,但仍应按现行规定向医保经办机构传送项目费用清单等信息,具体传送要求按医保经办机构规定执行。

(五)各医疗机构要建立按病种收费申投诉责任制,畅通医患沟通渠道。医院不得拒收患者、分解住院次数或无故缩短住院时间。

(六)实施按病种收费,是改革医院现行收费方式和医保支付制度、有效控制医疗费用、缓解群众看病贵的一项重要措施,各医疗机构要充分认识按病种收费改革的重要意义,高度重视,加强政策宣传引导,在院内采取展板、宣传册、LED屏等多种形式开展宣传,保障患者的知情权、选择权,为推进按病种收费创造良好环境。要认真、耐心回应患者关切的问题,取得患者理解、配合和支持,确保按病种收费工作顺利实施。

七、本通知自201891日起试行,有效期至20191230日。对执行中遇到的新情况、新问题,请及时向市物价局、卫生计生委、人力资源社会保障局反映。

 附件:菏泽市公立医疗机构病种价格表

  

 

 

                                                    菏泽市物价局       菏泽市卫生和      菏泽市人力资源

                                                                          计划生育委员会      和社会保障局

                                                                                   2018年828


附件:

菏泽市公立医疗机构病种价格表(新增50种)

 

病种编码

疾病名称

治疗方式

价格

除外内容

(情况说明)

AM005

癫痫(儿童)

儿内科综合治疗

2000

 

AM001

短暂性脑缺血发作

内科综合治疗

10000

 

JM011

反流性食管炎

内科综合治疗

8000

 

KS007

输尿管结石

输尿管软镜钬激光碎石取石术

12000

 

KS008

肾结石

肾切除术

15000

 

GS016

支气管扩张

内科综合治疗

7000

 

GS017

支气管扩张

合并大咯血或感染,内科综合治疗

12000

IM005

慢性淋巴细胞白血病-初治CLL 成人患者

内科综合治疗

16500

IM008

特发性血小板减少性紫癜-初治ITP 成人患者

内科综合治疗

11700

不包含丙球

GS003

支气管肺癌

经胸腔镜单肺段切除术

50400

GS005

支气管肺癌

经胸腔镜单肺叶切除术

50400

GS004

支气管肺癌

经胸腔镜多肺段切除术

75600

 

GS002

支气管肺癌

经胸腔镜多肺叶切除术

75600

GS001

支气管肺癌

经胸腔镜全肺切除术

75600

HS003

房间隔缺损

房间隔缺损补片修补术

39600

儿童10岁以内

HS005

室间隔缺损

室间隔缺损补片修补术

39600

儿童10岁以内

JS033

结肠癌

经腹腔镜结肠癌根治术

60000

JS035

胰腺癌

胰十二指肠切除术(Whipple手术)

61200

HS013

慢性稳定性心绞痛

经皮冠状动脉支架置入术(1个支架)

31500

 国产支架

慢性稳定性心绞痛

经皮冠状动脉支架置入术(2个支架)

43200

 国产支架

HS015

急性ST段抬高心肌梗死

经皮冠状动脉支架置入术(1个支架)

40000

国产支架

急性ST段抬高心肌梗死

经皮冠状动脉支架置入术(2个支架)

50000

 国产支架

 

肺间质疾病

内科综合治疗

4000

 

 

肺间质疾病

伴有3个以上严重并发症或合并症

10000

 

 

溃疡性结肠炎

内科综合治疗

12000

 

 

扩张型心肌病

内科综合治疗

13000

 

 

病毒性心肌炎

内科综合治疗

9000

 

慢性心力衰竭

内科综合治疗

13000

 

感染性心内膜炎

内科综合治疗

8000

 

急性肾盂肾炎

内科综合治疗

6000

 

慢性肾小球肾炎

内科综合治疗

6000

 

蛛网膜下腔出血

内科综合治疗

23000

 

 

病毒性脑炎

儿内科综合治疗

8000

CS015

慢性泪囊炎

泪囊切除术(单侧)

2500

CS014

慢性泪囊炎

泪囊切除术(双侧)

3000

CS013

慢性泪囊炎

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术(单侧,全麻手术)

8000

 

鼻前庭囊肿

鼻内镜下鼻前庭肿物切除术(全麻手术)

7000

 

 

膝关节滑膜炎

膝关节镜下滑膜清理术
膝关节镜下滑膜切除术

7500

高值耗材除外(刨刀、射频)

 

膝关节游离体

膝关节镜下游离体取出术

7500

高值耗材除外(刨刀、射频)

GM011

结核性胸膜炎

内科综合治疗

12000

GS027

纵膈肿瘤

纵膈肿瘤切除术

27000

JS027

贲门癌

同食管癌

60000

JS023

血栓性外痔

血栓性外痔切除术

5000

 

 

子宫颈息肉

宫腔镜下子宫颈息肉切除术

10000

 

 

子宫脱垂

经阴子宫切除术

16000

 

 

卵巢癌

子宫附件切除术

20000

 

 

卵巢癌

卵巢癌细胞减灭术

22000

 

 

子宫内膜癌

腹腔镜下子宫扩大切除术

30000

 

 

下肢动脉栓塞

下肢动脉取栓术

15000

 

 

过敏性紫癜

儿内科综合治疗

4000

 


 
 
地址:菏泽市中华路38号
版权所有:菏泽市物价局  ICP备13021685
(浏览本网主页,建议您将电脑显示屏的分辨率调整为1024*768)